與今年底完成60%公立醫(yī)院基本藥物覆蓋的“保3”、“爭6”目標(biāo)相去甚遠的是，雖然全國已有20 多個省份完成基本藥物招標(biāo)，但僅有三四個省份真正進入采購階段，基本藥物招標(biāo)采購制度面臨尷尬局面。

“今年下半年無論如何都要拿出國家基本藥物招標(biāo)的辦法?！比涨?，衛(wèi)生部基本藥物司司長鄭宏在與相關(guān)企業(yè)座談時透露。這也是衛(wèi)生部首次就目前廣受爭議的招標(biāo)問題做出明確表態(tài)。鄭宏當(dāng)日透露的另一條重要信息是，“國家基本藥物招標(biāo)采購指導(dǎo)意見”和“醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法”兩份重要文件，也將在今年出臺。此時，全國多數(shù)省份已在爭議聲中完成了第一輪的基本藥物招標(biāo)，“政府越位”、“市場失靈”等議論此起彼伏。鄭宏解釋說，在2009 年4 月新醫(yī)改文件發(fā)布和2009 年8 月基本藥物目錄基層版公布后，執(zhí)行層面的招標(biāo)采購相關(guān)細則一直沒有出臺。大部分省份都處在觀望狀態(tài)。

中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法在接受媒體采訪時認為，目前的集中采購制度已經(jīng)被異化——由公立醫(yī)院的集中采購徹底變成了招標(biāo)降價，實際上就是地方政府對進入當(dāng)?shù)厥袌龅乃幤愤M行準(zhǔn)入和第二次定價。他指出，實際上多年來的招標(biāo)一直都在圍繞優(yōu)化醫(yī)院藥品采購的外部環(huán)境做文章，卻始終不敢觸動公立醫(yī)院的采購制度和既得利益。

河北神威藥業(yè)集團董事長李振江當(dāng)日提供的一份資料顯示，在北京一項關(guān)于200家基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的調(diào)查中，85%的受訪企業(yè)基本藥物品種的毛利率在20%以下，65%的企業(yè)只生產(chǎn)出基本藥物批文數(shù)量50%的品種，50.4%的受訪企業(yè)表示當(dāng)中標(biāo)價格低于企業(yè)的基本利潤時減少基本藥物的參與等，更有18.2%的企業(yè)表示不再參與。

對此，鄭宏也坦言，盡管有一些省份采取了一些做法，比如掛網(wǎng)、盡量避免二次議價，但總體仍未跳出二次議價的陰影?！?基本藥物制度各個省陸續(xù)開始啟動，到現(xiàn)在為止還沒有走到純粹的基本藥物制度層面上來?！编嵑晖嘎?。對即將出臺的基本藥物招標(biāo)辦法，鄭宏認為，仍然要堅持規(guī)定動作和自選動作相結(jié)合的方式。

現(xiàn)實的情況是，在招標(biāo)日益艱難的現(xiàn)狀下，衛(wèi)生部統(tǒng)計的另一組數(shù)字卻顯示：目前參與招標(biāo)采購的生產(chǎn)企業(yè)已接近7000 家?！?這種情況下我們的企業(yè)還在增加，基本藥物制度實施的初衷還是希望在政策引導(dǎo)下提高市場的集中度，讓企業(yè)能夠做大做強做精做細，但現(xiàn)在的問題是，究竟是我們的市場失靈還是政府干預(yù)過多?！编嵑曛赋?。

筆者還從座談會上獲悉，衛(wèi)生部正考慮在今后的招標(biāo)采購過程中引入第三方機制，不再單純依靠招標(biāo)采購一個環(huán)節(jié)。而按照相關(guān)主管方面的設(shè)計，下一階段，批發(fā)企業(yè)將向物流企業(yè)方面更多轉(zhuǎn)型，強化物流概念，弱化批發(fā)概念；而招標(biāo)也有可能不作為唯一的選擇，掛網(wǎng)直接達成銷售等方式將更多引入?！?對一些問題政府現(xiàn)在還沒有想清楚，但這些疑問將力求在下半年出臺的文件中逐漸厘清?！编嵑暾?wù)f。（王蔚佳）

來源：中國貿(mào)易報

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